A Doutora Lizanka Marinheiro é nossa primeira entrevista sobre saúde Física e Mental
Hoje (22/07) vamos começar uma série de entrevista com médicos sobre saúde. A saúde física e saude mental. A saúde preventiva como também um enfoque na saúde de forma integrada. É o que a Medicina está cada vez mais procurando em todos os aspectos. Tudo interligado com o seu modo de vida e seu ambiente familiar e do trabalho.
As escolhas pessoais estão cada vez interligadas com fatores genéticos. A vida é cada vez mais corrida e as responsabilidades com o futuro do planeta também faz com que o seu comportamento individual esteja ligado com comunidade global.
Para começar conversamos a médica Lizanka Marinheiro, paraibana e residente no Rio de Janeiro por décadas. Formada em Medicina pela Universidade Federal da Paraíba, e mestrado em Endocrinologia na UFRJ e doutorado em Ciências (Saúde da Mulher ) pela Fundação Oswaldo Cruz. Hoje ela integra o quadro do Instituto Fernandes Figueira e possui consultório em Ipanema.
Vamos conversar sobre a saúde da mulher.
1. Hormônios e Menopausa:
– Quais são os sinais e sintomas comuns da perimenopausa e menopausa?
A menopausa chega com a redução dos hormônios femininos, principalmente o estrogênio. A baixa deles pela chamada falência ovariana causa sintomas bem conhecidos das mulheres quando chegam a este período da vida como calores (os chamados fogachos ) principalmente à noite, suores intensos, ressecamento vaginal redução da libido, alterações na textura da pele, diminuição da massa muscular da, alteração no humor.
Que pode se apresentar como irritabilidade, impaciência, mal humor e sintomas de tristeza (inclusive podendo serem abertos quadros de depressão) cansaço em demasia, insônia e outras alterações do sono.
Devemos lembrar também que o aumento de peso e gordura abdominal são mais evidentes. Sendo causa predisponentes a obesidade , aumento de colesterol e como consequência o aumento do risco de diabetes, hipertensão arterial e das doenças cardiovasculares.
A osteoporose, também pode ocorrer pela perda de massa óssea, o que favorece ao aumento do risco de quedas e fraturas
Nessa etapa a mulher vivencia uma mudança de vida ,onde há uma espécie de retrospecto dela mesma, o meio em que cada uma viveu o que muda de mulher para mulher. Sua escolhas e como ela lida com a própria vida; isso resulta em um impacto importante e diferente de forma individual. A baixa hormonal é fisiológica.
Faz parte da vida e pode ser tratada; mas a parte genética e emocional de cada uma é fator para as mulheres terem mais ou menos sintomas e consequentemente lidarem de forma mais harmônica com eles.
Como posso gerenciar os sintomas da menopausa?
Os sinais e sintonias podem ser minorados com uma mudança de estilo de vida, incluindo uma alimentação equilibrada. Pratica regular de exercícios físicos que variam com a preferencia e possibilidade de cada uma. Praticas de meditação, exercícios de respiração , yoga e orações independente da religião. Maior contato com a natureza e descanso de redes sociais.
O convívio com uma rede de apoio de amigos , grupos de redes sociais (em comum) , família, busca de novas atividade e lazer são de fundamental importância.
A visão multiprofissional é importante, dependendo de cada mulher e de sua história clínica. Muitas vezes uma terapia pode ser indicada e até um apoio psiquiátrico pontual.
A terapia de reposição hormonal com estrogênio, o uso de alguns suplementos alimentares como por exemplo aminoácidos e proteínas visando o melhor aporte proteico e consequentemente uma menor perda de massa muscular e algumas vitaminas e minerais ( adequadamente prescritos e sem excessos) para ajudar no combate ao stress oxidativo, podem conjuntamente ajudar a mulher nesta fase.
Existe terapia de reposição hormonal (TRH) adequada para mim? Quais são os riscos e benefícios?
Sim a terapia de reposição hormonal (TRH), com estrogênios e progesterona , tem a sua maior indicação nesta fase , principalmente com excelentes resultados para os calores e demais sintomas deles resultantes como o acordar noite “ensopada” e ligar e desligar o ar condicionado. Para mulheres que retiraram o útero não há a necessidade da associação de progesterona.
O uso da testosterona é muito discutido, sendo indicado com alguns resultados para a melhora da libido. Lembrando que depende de vários fatores, além do hormonal o uso de testosterona para fins estéticos é contra indicado pelas sociedades mundiais de referencia, por não terem resultados com evidencias cientificas comprovadas.
A TRH é contra indicada para pessoas que tiveram câncer de mama ou quadro de trombose venosa profunda e seus riscos com relação ao câncer de mama , são relativos uma vez que este tem várias outras causas predisponentes associadas. Os benefícios são a melhora em vários sinais e sintomas acima citados.
2. Saúde da Tireoide:
Preciso de exames para verificar minha função tireoidiana?
Quais são os sinais de problemas na tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo)?
Do hipotireoidismo são o cansaço, sonolência, depressão queda de cabelo e ressecamento da pele, um aumento de peso (não é responsável por grandes aumento causado principalmente por má alimentação, sedentarismo, fatores genéticos e emocionais) redução de pulsação (bradicardia) prisão de ventre.
Pode também haver concomitantemente o aparecimento de nódulos de tiroide, sendo estes nem sempre relacionados com a diminuição de nódulos tireoidianos e diagnosticados por acaso no exame físico e de ultrassonografia solicitados (com ou sem indicação…) por algum médico.
O diagnóstico além da histórica clinica e exame físico é complementado por exames hormonais laboratoriais. A exemplo de dosagem de TSH e T4 Livre.
Já no hipertireoidismo vemos um quadro causado pelo aumento dos hormônios tireoidianos apresentando emagrecimento importante, insônia ansiedade, suor e tremores de mãos, e extremidades, aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia) irritação ansiedade e até quadros psiquiátricos mais graves, diarreia entre outros. Também pode ser acompanhado por aparecimento de bócio(aumento da própria tiroide) evidenciado tanto no exame clinico coma na ultrassonografia da mesma, podendo também ocorrer dor á palpação local.
Além do exame clínico e história da pessoa (muito importantes para o diagnóstico de qualquer doença), os exames complementares como dosagens dos hormônios tireoidianos, avaliação de alguns anticorpos específicos para ambas as doenças, além de ultrassonografia da tiróide com dopller colorido, são complementares para um bom diagnostico.
Como o tratamento para problemas da tireoide funciona?
O tratamento das disfunções tireoidianas, sejam elas ,o hipo ou hipertireoidismo é fundamental para restabelecer um equilíbrio metabólico e hormonal, físico e emocional da pessoa. Isso vai melhorar sem sobra de duvida, os sintomas existentes e bem estar de quem é portador dessas patologias.
